胃癌的转移途径有4条，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，晚期也可以通过血行转移。另外，癌细胞可以直接种在腹腔内。
(1)直接蔓延:癌症生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，直接侵犯相邻器官和组织，常见于大网膜、肝、胰、结肠，其次是空肠、横膈肌和腹壁。直接扩散与手术方式和能否根治性切除有关，一般扩散到附近的器官，肝脏等范围小，有限时可以进行手术切除，范围大时难以全部切除。
(2)淋巴结转移:是胃癌扩散的重要途径，发生较早。随着癌症的增加，胃壁侵害越深，转移的机会越多。按搬家的先后顺序分为三站或三组。第一组(车站)离肿瘤体最近，为了贴在胃壁上的浅组淋巴结，胃癌通常发生在粘膜下层。
第二组(车站)系引流浅淋巴结的深淋巴结，胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部和结肠中动脉周围的淋巴结，也可以发生远处淋巴结转移，如左锁骨淋巴结。该组转移多为癌症肿瘤侵入浆膜时发生。一般来说，第三组淋巴结转移时失去了根治的机会。
(3)血行转移:一些患者可以通过血液循环胃癌细胞或癌栓到全身其他器官。可转移到肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜、皮肤，也可转移到卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌末期，除了治疗原发炉外，还需要治疗转移炉。
(4)胃癌细胞腹腔内栽培转移:少数情况下癌症突破胃壁浆膜，癌症组织坏死脱落，脱落到其他器官和腹膜，可以发生栽培性成长的末期发生癌症腹膜炎，有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中发现癌症细胞。发生种植性转移的患者均为晚期，治疗难度加大，经常在腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，不能治愈。
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