（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者近一周内在活动后出现胸闷不适，症状逐渐加重就医，根据既往病史及X线检查，确诊为气胸，遂行胸腔镜下肺大疱切除术，术后患者无胸闷，予以出院，定期复诊。后续未出现异常情况，整体治疗效果较好。建议出现异常情况时，及时就医诊治，以免延误病情。
【基本信息】男，41岁
【疾病类型】气胸
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】手术治疗：胸腔镜下肺大疱切除术，术后头孢曲松钠注射液抗感染
【治疗周期】1周
【治疗效果】患者手术治疗后，病变肺大疱切除，患者无胸闷症状，治愈后出院
一、初次面诊
初见患者是在一个寒冷的冬天，这天，我刚准备收拾东西，去病房看一下最近收治的病人，就看见一位中年男性患者匆匆而来，他刚坐下，就对我说：“医生，我大约在一周前发现自己稍有体力活动就会胸闷，刚开始没咋注意，之后发现症状越来越明显，就想着来医院看一下，这是什么原因引起的。”在和患者交流后，我了解到他平时身体健康，也没有什么慢性病等既往史，于是，我先给患者开具了一张X线平片，检查结果显示：气胸。结合患者检查结果及症状，我的初步诊断为气胸，为了进一步明确诊断，患者入院进行相关检查。
二、治疗经过
患者入院后，我给患者又做了一些其他检查，同时评估了患者的基本情况，告知患者此次治疗方法为手术治疗，在和患者交流中，得知患者既往体健，且无传染病史、手术史、过敏史等。考虑到患者既往无手术史，于是，在手术开始前评估了患者对此次治疗的心理反应及知晓率，并详细告知患者手术相关知识，以减轻患者对手术的恐惧、害怕心理。在做好一切术前准备后，开始对患者进行手术，手术在胸腔镜的监测下进行，第一步进行全身麻醉及气管插管，并取侧卧位，然后在患者腋中线第6肋间做一个切口，直径约为1.5㎝，插入气管套管，经套管插入胸腔镜，观察肺部情况，肺萎陷后，在胸腔镜的引导下，在腋前线和腋后线各做一个切口，切口约1.5cm，其后插入套管，并经套管插入内镜操作器械，同时保证各个孔的距离在10cm以上；第二步检查肺表面，寻找肺大疱，肺大疱找见后，从一个套管插入肺，抓钳夹住大疱，另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，切除肺大疱，切割器应在距大疱基底0.5～1.0cm的正常肺组织处，第三步固定胸膜粘连，最后确定肺膨胀无漏气后，连接引流管进行引流，手术顺利完成，患者术中无任何不适，术后给予患者静脉输注头孢曲松钠注射液进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者以胸闷一周余，来院检查，确诊为气胸，并为进一步明确诊断，予以住院治疗，患者住院后，进一步检查结果显示：肺大疱，我对患者综合评估后，予以手术治疗，切除肺大疱，在手术治疗后，病变肺大疱成功切除，患者恢复良好，且无胸闷症状，并予以出院。
四、注意事项
1、患者术后应清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以防呛咳加重病情。
2、患者在治疗期间可做一些舒缓、平稳运动，如呼吸训练、肢体屈伸运动，禁止剧烈运动。
3、患者出院后应严格戒烟，告知患者吸烟易刺激呼吸道，不利于康复。
4、告知患者出院后应定期复查，以免复发。
五、个人感悟
肺大疱是指由于某种原因引起细小支气管活瓣性阻塞，从而使肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。常继发于细支气管的炎性病变，如肺结核或肺气肿，且治疗不及时，会导致肺大疱破裂，从而引起自发性气胸、血气胸等严重并发症。目前临床对于该病的治疗常选择手术治疗，且患者经手术治疗后，症状有所改善，预后较好，也不影响患者的生活质量。由于肺大疱位于肺的周围，易被误诊为气胸，所以需仔细鉴别，本文中患者在发现自己有胸闷时，及时就医检查，最后经积极治疗后，患者恢复良好，症状消失，并康复出院。
