湿证多见，且“热湿尤多” 湿邪蕴久，多从热化，《温病条辨·加减木防己汤》“寒湿固有，热湿尤多”。湿为夏月之主气，故长夏多湿病。外湿与季节气候环境有关，如阴雨连绵，或久居雾露潮湿之地，或涉水淋雨，水上作业等均易感受湿邪。
内湿是由于脾失健运，水液运化障碍，湿自内生，一般外湿引起肌表经络之病，内湿易引起脏腑之病。强调无论患者体质如何，总是化热者居多，《外感温热篇》：“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”。
湿证形成的常见原因：
抽烟喝酒的人容易有湿；嗜好生冷饮食，就是说喜欢吃凉的，喜欢吹空调，啤酒冰镇还不行，还要加冰块的主；嗜好过分油腻，就是吃饭离不开大鱼大肉的人；滥补，就是特别喜欢补的人，也不管是不是该补，成天西、西洋参、冬虫夏草、黄芪、阿胶什么的吃个不停。
遗传体质，天生就这样的体质，这样的还最难调理，我曾经治疗过姐弟二人，什么化湿利湿，雷打不动的，后来见了老爷子，恍然大悟，一样的舌苔厚腻，体内湿大，原来是天生的；环境因素，比如一个地区，一段时间内每天阴天下雨，估计很多人就该生湿了。
