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摘要：在一个下午我见到了孙先生，孙先生满脸愁容，告诉我自己在当地医院检查MRI发现一个颅内肿瘤，找到我是希望能够进一步治疗。我给孙先生查了一个CT，发现颅内肿瘤已经发展到很大，结合病理检查确诊为嗅神经母细胞瘤。于是我给孙先生安排了鼻腔内肿瘤切除术。手术非常成功，以后需要定期来复查来检查肿瘤的转移、复发情况。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】嗅神经母细胞瘤
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】鼻腔内肿瘤切除手术
【治疗周期】住院一周，定期回访
【治疗效果】头痛消失，病情平稳
一、初次面诊
在一个乌云密布的下午我遇见了孙先生，孙先生今年25岁，自诉自己最近一个月总是发生没有原因的头疼，疼痛的部位在前额部，疼痛感强烈的时候还会伴随恶心、呕吐。没来医院前在家自行服用芬必得用来止痛。但是最近头痛发生得越来越频繁、越来越严重。在当地医院检查了一个MRI，发现右侧额部占位性病变，怀疑颅内肿瘤。这对孙先生正值壮年时期简直就是一个晴天霹雳。于是孙先生在家属的陪同下来到我院就诊，希望可以得到更好的治疗。于是门诊以颅内肿瘤收入我院进行医治。
二、治疗经过
孙先生住院期间，我给他做了更详细的检查。首先给孙先生拍了一个脑部CT，发现肿瘤存在于鼻腔鼻窦内，孙先生的肿瘤已经很大了，并且对大脑产生了明显的压迫症状，所以解决头痛的方法只能是进行手术治疗。行病例活检提示为嗅神经母细胞瘤。经过我们研究探讨之后，决定对孙先生实施鼻腔内肿瘤切除术。确认孙先生无手术禁忌症后，将其全麻，然后经鼻内镜把入侵鼻腔以及鼻窦内的肿瘤进行切除。切除后的肿瘤送往病理科，回报结果为嗅神经母细胞瘤。术后给予抗生素预防感染以及甘露醇减轻脑水肿。
(CT：右侧鼻腔内可见相当大的软组织，位于筛骨中央凹处，直至筛板右侧，导致右侧筛板增宽和破坏。)
三、治疗效果
孙先生在术后一周内，依旧存在着头部伤口疼痛的情况。但是伤口的愈合情况非常可观，也没有发生感染的情况，随着伤口的逐渐好转，头痛的症状也逐渐减轻。但是由于嗅神经母细胞瘤压迫了孙先生的嗅觉神经，导致嗅觉功能有点减退，但是相对于之前总是发生的头部剧烈疼痛，现在的效果已经是非常满意了。术后两个月复查，头痛的症状已经消失。
四、注意事项
1、出院后一定要定期复查头部MRI以及鼻腔内镜检查，以防复发。如果有复发的迹象必须及时到医院采取必要的措施，严重时可以采用放射治疗方法。还要经常检查头颈部位淋巴结的情况，以防发生肿瘤淋巴结转移。
2、日常生活中多注意休息，每天保证充足的睡眠。饮食上也要注意不要吃辛辣、生冷、油腻等刺激性强的食物，以免对伤口产生刺激作用，导致伤口愈合过程减缓。
3、加强室内的通风，通风时注意保暖。保证个人的卫生，伤口完全愈合前不能碰水，以防发生感染。
五、个人感悟
1、嗅神经母细胞瘤是一种罕见的起源于鼻腔顶端的嗅上皮细胞的恶性肿瘤。嗅神经母细胞瘤的发病原因暂时还不明确，但一般常见于成年人。患者一般会出现呕吐、恶心、嗅觉减退或丧失的症状。一般采用手术治疗，有复发或者转移的可能。
2、嗅神经母细胞瘤一般需要多科室联合治疗，单纯的放射或者化疗治疗效果一般。手术对于孙先生来说并不是一劳永逸的，还是需要定期复查来观察有无复发和转移。
3、孙先生起初头痛没有在意，等到去医院时肿瘤已经发展到很大了，不过庆幸的是，手术很成功，恢复效果也很好，只要定期来复查，就能把肿瘤转移扼杀在摇篮里。
