胃癌是常见的胃肠恶性肿瘤，在我国最常见的肿瘤中排名第三。根据2020年的数据，我国死于胃癌的人数约为37万人，占癌症死亡人数的12.4%，发病情况严重。在很多人眼里，胃癌的发病安静，发现时多为末期，此时治疗困难，患者在短时间内死亡的可能性很高。胃癌真的这么可怕吗？为此，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院胃肠外科主任医生马晋平教授，为我们揭开了胃癌的真面目！
早期胃癌无症状难以发现吗？要注意这些线索的痕迹！
在很多人看来，胃癌是沉默隐藏的恶性肿瘤，早期没有症状，发现癌症分割不理想，预后不乐观。
马晋平教授指出，这是人们对胃癌认识的常见误区，胃癌早期并非没有症状，只是症状没有特异性，容易被患者忽视。早期胃癌的症状与胃炎相似，包括胃痛、腹胀、食欲不振等，患者很难根据症状自己判断是胃炎还是胃癌。症状加剧，不明原因的体重下降，胃癌可能进入中晚期。早期胃癌治疗后5年存活率可达90%，甚至完全治愈。胃癌进入进展期，手术后5年的生存率下降到30%以下，可以看出胃癌早期诊断早期治疗的重要性。
胃癌的披着羊皮的狼，马晋平教授说最有效的手段是胃镜检查。通过胃镜检查，医生可以清楚地了解患者胃、食管等部位的健康状态，及早发现相关病变，必要时也可以接受病变组织进行病理学检查。
得了胃癌怎么办？手术结合化疗、靶向治疗提高疗效
数据显示，中国新发胃癌患者的90%处于进展期。进入进展期的胃癌，其疗效和预后状况比早期明显下降，也是我国目前胃癌死亡率高的主要原因之一。
当然，无论何时发现确诊胃癌，为了尽可能延长患者的生存期，改善患者的生活质量，患者都需要积极治疗。
目前，手术是胃癌的主要治疗方法。马晋平教授告诉家庭医生在线编辑，胃癌手术的种类很多，在患者病情允许的情况下，一般要进行根治性手术切除，一部分中末期患者可以辅助化疗和靶向治疗提高疗效。
对于常见的中晚期胃癌患者，建议首先进行根治手术治疗，如果患者肿瘤过大不能进行手术，可以考虑进行化学疗法。有些患者通过化疗可以缩小肿瘤原发炉和转移炉，获得手术机会。化疗也可应用于根治手术后的二三期患者，可以降低复发率，提高生存率。此外，一些患者无法切除肿瘤，也可以通过姑息化疗缓解症状，提高生存质量。马晋平教授说:关于近年来热的目标治疗，也应用于胃癌，但其适应症要求严格，患者能否进行目标治疗，需要临床和化疗医生判断。
复发也是胃癌患者关注的话题，马金平教授坦白，胃癌通过根治手术和综合治疗仍有复发的机会，进展期胃癌术后复发率超过50%，患者具体复发与肿瘤的分割和分化程度和术后营养状况有关。因此，建议患者根治手术后必须按照医生的指示定期跟进。
我会得胃癌吗？专家告诉我们预防妙计
胃癌的高发病率和高死亡率成为许多人害怕的疾病之一，担心自己在安静之间患了可怕的胃癌。
马晋平教授表示，胃癌还没有正确的原因，但符合某些条件的人发病风险较高，主要是40岁，适合以下5种情况的人:①位于胃癌高发区，江苏、山东、河北、东北、广东粤东等地区②幽门螺旋杆菌感染，伴有慢性胃炎、溃疡、息肉等③接受胃手术留有胃癌④一级亲属(父母、兄弟姐妹)患有胃癌(5)高盐饮食、吸烟饮酒、重度肥胖的人。
结合生活方式的调整和风险人群的筛选监视，预防胃癌并不困难。马晋平教授介绍了预防胃癌的三级方法。
一级预防:保持健康的饮食和生活方式，多吃新鲜蔬菜，少吃腌制、油炸和烧烤，心情平静。
二级预防:胃癌风险者必须定期进行胃镜检查。害怕胃镜的人也可以进行无痛胃镜和胶囊胃镜。同时，高风险人群应积极消除幽门螺杆菌。
三级预防:确诊后的早期治疗。
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本文指导医生:马晋平
中山大学附属第一医院胃肠胰外科教授主任医生擅长疾病:胃肠胰外科临床常见腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌
