男性更年期综合征的发生机制尚不清楚，大多数学者认为男性和女性更年期机制相似，男性主要由于睾丸萎缩，睾酮分泌减少，反馈刺激垂体分泌功能增加，睾丸萎缩促性腺激素反应减少，使体内性激素调节功能不平衡。男性更年期综合征是由于性腺的退行性变化，导致下丘脑垂体性腺轴之间的平衡限制了关系障碍，导致了一系列全身性的生理和病理变化。如果身体有良好的调节和适应性，它可以顺利地度过这个阶段。相反，可能会出现各种症状，称为"更年期综合征"。根据其临床表现，祖国医学被称为"男子脏躁"。
（1）生理和病理因素：中医认为，男性进入更年期，由于缺乏肾精华、肾气衰竭、天桂逐渐耗尽，气血由盛而枯萎，身体由强而弱，生育能力由繁荣而衰退，生命从中年进入老年。如果禀赋不足，身体素质不足；饮食障碍、日常生活不当；忧虑、愤怒、七种内伤；劳动欲望、精血过度等，可使更年期提前出现。如果心血不足、肝失去、脾失去健康，将不可避免地影响精血化生、髓海充盈、气机光滑、情绪表达，最终导致肾缺乏、阴阳失衡，导致更年期综合征的发生。
（2）体质因素：相关统计数据显示，更年期症状明显的男性为5%~10%。既然更年期是人类的一个生理变化过程，为什么只有少数人有明显的症状？研究人员认为，这可能与人体的质量有关，即体质。不同的体质对不同的致病因素具有易感性。根据中医阴阳理论的理论，大多数阴阳和平的土形人更年期症状不明显，症状更明显的是太阳火形人和少阴木形人。火形人的特点与希波克拉底气质理论中的胆汁相似，多体瘦、口干、咽干、五心烦热、情绪不稳定、易怒等；木质人与粘液相似，多体胖、冷肢冷、肤色不华、内向、沉默等。(Wagner)更年期综合征患者按体质分为：无力细长型和肥胖型，无力细长型症状明显高出三倍，症状严重。这表明古代与现代医学的分析相似。
（3）心理因素：更年期处于生活中一个复杂的矛盾过程中，情绪往往波动较大。更年期是一个生理和心理变化明显的时期，体质从繁荣到衰退，生理功能开始下降，能量下降。然而，这一时期恰好是社会工作、家务和经济负担，加上儿童教育、就业和家庭问题也被迫考虑更多，甚至遇到家庭纠纷、亲友伤亡等刺激，容易产生心理冲突，表现出悲伤、焦虑和紧张，开始感到年龄和无力。这些不良情绪和感觉反过来会导致或加剧生理变化。据外国文献报道，由于20世纪20年代经济危机、商业萧条和20世纪40年代第二次世界大战灾难引起的困难和担忧，胃黏膜酸痛、胃综合征发病率明显增加。现代医学认为，由于20世纪20年代不断出现的经济危机、商业萧条和40年代第二次世界大战灾难，胃黏膜酸痛等症状可能加重或减弱，胃黏膜酸痛已成为影响更年期男女心理状态的重要因素。"思伤脾"理论是一致的。
（4）环境因素：更年期综合征与自然和社会环境有关。例如，中老年人对气候变化感到敏感。根据祖国医学"天人合一"有利于预防或减少更年期综合征。日本学者报道了更年期综合征"一般农村人少，城市人多"，说明城市噪声等环境因素对更年期的人有促进症状的作用，当然，社会因素也直接影响人们的心理变化。
